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A cirurgia sem cortes para instalação de implantes dentários é uma técnica que promete ser a solução para quem não pode nem pensar em uma simples anestesia dentária. Eliminado até mesmo a sutura por pontos, pode ser a solução para pacientes ansiosos e com fobias a procedimentos odontológicos. Mas será que ela realmente funciona?

A cirurgia sem cortes – o termo correto é cirurgia guiada – é uma técnica não apenas possível como também mais precisa e segura. O termo “sem cortes”, que deriva da ausência de incisões para descolamentos de retalhos teciduais, indica que apenas um orifício, com diâmetro exato ao do implante dentário, é utilizado para o posicionamento intraósseo do dispositivo implantodôntico, sem necessidade para pontos de sutura após a acomodação do dispositivo implantodôntico no leito ósseo.

Como é realizada a cirurgia dental guiada.

A cirurgia dental guiada pode parecer complicada à primeira vista – mas, ao contrário do que imagina, são a simplicidade e a precisão da técnica as principais características deste tratamento. O segredo está na utilização de um guia cirúrgico, um dispositivo acrílico adaptado sobre dentes e gengivas que orienta ao dentista o exato local e profundidade o qual cada implante dentário deve ser instalado.

A cirurgia sem cortes inicia-se com a anestesia e instalação do guia cirúrgico acrílico sobre dentes e gengivas. Após certificar-se da estabilidade do dispositivo, uma primeira broca remove um disco de gengival com diâmetro semelhante ao implante dentário, e uma segunda broca remove o osso no local da implantação. Feito isso, resta ao dentista inserir o implante dentário na loja óssea preparada.

A cirurgia sem cortes guiada dispensa suturas porque a gengiva que circunda o implante dentário recém instalado ajusta-se perfeitamente ao dispositivo. Quase nenhum sangramento é esperado após este procedimento, o que confere um pós-operatório mais simples, rápido e com poucas restrições nas próximas horas e dias posterior à cirurgia.

Pós-operatório é mais simples e rápido.

Uma das vantagens mais lembradas da cirurgia para implantes sem pontos e cortes é o seu pós-operatório tranquilo. Nas cirurgias convencionais, inchaços e desconfortos proveniente dos cortes para afastamento de gengivas e exposição do osso, embora não tão frequentes, podem trazer contratempos e exigir restrições alimentares, de higiene e prática de exercícios físicos por até 3 dias do procedimento cirúrgico.

O pós-operatório na técnica sem cortes e pontos de sutura também permite ao paciente retomar às suas atividades normais em tempo menor, comparado à cirurgia convencional. E isso sem contar nos contratempos com restrições imediatas decorrentes dos cortes e pontos de sutura, que precisam estar protegidos da impacção de alimentos por até 5 dias passados da cirurgia. Sem dúvidas, pontos positivos lembrados por muitos indivíduos tratados por esta técnica.

Indicações e contraindicações.

A cirurgia sem cortes para implantes dentários não pode ser realizada em todas as situações. Exemplos disto são os tratamentos odontológicos que necessitam de enxertos de gengiva ou osso realizados antes ou durante a etapa de instalação dos dispositivos implantodônticos. Nestes casos, a utilização de guia cirúrgico faz-se desnecessária dada a exposição óssea necessária à enxertia óssea e gengival que acabam, desta forma, por facilitar a instalação dos implantes dentários.

Indicações:

✓ pacientes com fobia a procedimentos cirúrgicos em odontologia;

✓ rebordos ósseos com pouco osso disponível;

✓ diminuir tempo cirúrgicos em tratamentos com dentadura fixa;

✓ otimizar os resultados mastigatórios;

✓ diminuir desconfortos e restrições pós-operatórias.

contraindicações:
✓ rebordos maxilares com espessura óssea insuficiente;

✓ necessidade de enxertos gengivais.

Implante dentário imediato não funciona para todos os casos.

O implante dentário imediato é uma técnica que permite instalar próteses dentárias fixas imediatamente após a sua implantação. Para a maioria dos pacientes, é o tratamento ideal para evitar contratempos estéticos e mastigatórios que podem acompanhar os procedimentos cirúrgicos convencionais que exigem até 6 meses de espera até que os implantes dentários estejam prontos para receber cargas mastigatórios provenientes das próteses dentárias.

A cirurgia guiada para implantes dentários não possibilita, a todos os casos, a utilização da técnica de implante dentário imediato. Isso porque a instalação imediata da prótese dentária requer condições ósseas propícias que, muitas vezes, não dependem da maior precisão oferece pelo procedimento cirúrgico guiado. Desta forma, pode ser necessário ao seu tratamento o uso de dispositivos protéticos provisórios por períodos que podem variar de 30 a até 180 dias, conforme a complexidade do caso.

Exames tomográficos são essenciais.

O guia cirúrgico delimita, com precisão, a posição e profundidade de cada um dos implantes dentários que serão instalados durante a cirurgia sem cortes e pontos. E para isto, exames tomográficos nítidos e completos são essenciais para que o planejamento cirúrgico aproveite, ao máximo, as vantagens da técnica guiada.

Com os exames tomográficos em mãos, é realizada a cirurgia virtual de instalação dos implantes dentários. A vantagem deste procedimento é que ele possibilita ao dentista posicionar o dispositivo implantodôntico sem lesar estruturas anatômicas como nervos ou seios paranasais. Após esta etapa, o arquivo com o planejamento cirúrgico pronto é levado a uma impressora 3D para a confecção física do guia cirúrgico.

Sempre procure a orientação do seu dentista ou de outro especialista para quaisquer dúvidas que você possa ter com relação à sua condição médica ou ao seu tratamento.

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Uma das principais objeções dos pacientes à cirurgia para instalação de implantes reside na necessidade de incisão e levantamento de retalho para a visualização do leito ósseo e a consequente necessidade do fechamento com suturas, manobras que exigem uma quantidade maior de administração de anestésico e acarretam um pós operatório mais ou menos incômodo, dependendo da extensão da cirurgia, além de limitações físicas, sociais e profissionais, com a necessidade de dietas específicas e afastamento das atividades físicas e profissionais, quer pela exigência para a recuperação pós procedimento, quer pela impossibilidade da utilização de próteses na região, normalmente até a remoção da sutura, e em alguns casos por períodos maiores.

A possibilidade de executar um planejamento preciso, simples, rápido e econômico, que nos ofereça a segurança necessária para a execução da cirurgia, permite que a grande maioria dos procedimentos seja feita sem essas 2 etapas, incisão-levantamento de retalho e sutura, que geralmente constituem as 2 fases mais difíceis e demoradas da cirurgia, já que nas situações em que o paciente não necessita de cirurgias de enxertos pré-implantes, o planejamento virtual e a guia cirúrgica gerada permitem a eliminação desses procedimentos invasivos.

As vantagens dessa técnica são uma cirurgia atraumática, segura e rápida, com excelente pós operatório, sem edema, sem dor, sem limitações e restrições pós operatórias alimentares, sociais e profissionais, segurança trans operatória para pacientes com doenças sistêmicas, como diabetes, hipertensão e outras que poderiam acarretar maior risco à manipulação cirúrgica, e principalmente a instalação dos implantes na posição tridimensional ideal, fiel ao planejamento inicial, fator fundamental para uma boa reabilitação protética, e nem sempre obtido em cirurgias executadas pela técnica convencional.

O sistema de cirurgia guiada desenvolvido pela Implacil em parceria com a Bioparts, empresa líder no mercado nacional de confecção de protótipos e guia estereolitográficos, tem como principais diferenciais dos sistemas até aqui disponíveis a preparação extremamente simples, rápida e econômica do paciente, um kit cirúrgico compacto, intuitivo e acessível, e, a principal evolução, a possibilidade da utilização de implantes totalmente cônicos cone morse indexados, com geometria e superfície que alcançam índices de 92,7% de contato osso-implante, garantindo índices de sucesso acima de 98%.

O planejamento pré operatória consiste em 2 técnicas diferentes: o protocolo da moldagem, para os pacientes parcialmente edêntulos, em que se faz uma moldagem com silicona pesada de condensação, com moldeira de plástico com a prótese do paciente em posição na área edêntula, preenchimento do espaço dos implantes com silicona radiopaca ao tomógrafo, Silix fornecido pela Bioparts, e reembasamento, sem a prótese, com a silicone fluida. O paciente leva essa moldeira ao serviço de radiologia onde será realizada a tomografia convencional do paciente e a tomografia da moldeira, e o cruzamento dessas 2 imagens oferece um modelo 3D a ser utilizado no software DentalSlice para o posicionamento dos implantes em relação à reabilitação protética.

Para os pacientes totalmente edêntulos, portadores de prótese totais, o planejamento é feito com a utilização das próteses dos pacientes, com marcações de guta percha que possibilitem a visualização do contorno dos dentes da prótese pelo tomógrafo para a obtenção do modelo 3D no DentalSlice.

Essas imagens serão utilizadas pelo cirurgião para o planejamento completo da instalação do implante, desde o seu posicionamento 3D, diâmetro, comprimento, posição, angulação, profundidade, altura do componente protético, bem como a escolha entre prótese cimentada ou aparafusada.

O software DentalSlice é um programa bastante simples e intuitivo, que não requer grandes conhecimentos de informática, em que o cirurgião rapidamente se familiariza com as ferramentas disponíveis, e assim o profissional dispõe de todas as informações e condições necessárias para um perfeito planejamento e a confecção de uma guia para uma cirurgia em que serão obtidas as condições desejadas e desenhadas no planejamento pré cirúrgico, e em que serão instalados implantes total e verdadeiramente cônicos, com conexão morse indexada, garantindo altas taxas de ósseointegração e confiabilidade biomecânica.

No Sistema de Cirurgia Guiada Implacil Raptor Bioparts toda a comunicação entre as partes envolvidas no projeto é digital, ou seja, o serviço de Radiologia envia as imagens do paciente e das referencias 3D ao profissional no software DentalSlice via e-mail, e o cirurgião envia seu planejamento à Bioparts, quando o planejamento é checado e, se necessário, discutido com o profissional, também de maneira digital, via e-mail, recebendo posteriormente à aprovação do planejamento discutido, a guia cirúrgica confeccionada.

Matéria por: Antonio Illanes e Paulo Cruz

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Entenda um pouco mais sobre essa área da Odontologia: A Implantodontia

A falta de um ou mais dentes pode provocar o desequilíbrio da mordida e da musculatura das regiões vizinhas, o que pode causar uma perda estética, que deixa a aparência do paciente com aspectos de envelhecimento. E os prejuízos não acabam por aí: este problema também pode causar dificuldades na mastigação, dores na articulação dos maxilares e até perda de mais dentes.

Com os passar dos anos, desenvolvemos cada vez mais os diferentes tipos e os diferentes procedimentos relacionados à Implantodontia, tornando essa área da Odontologia menos invasiva, mais rápida e menos dolorosa. Justamente por isso, os implantes são os queridinhos da vez, tomando o espaço antes ocupado pelas dentaduras e pelas próteses fixas, quando possível.

O que é o implante de dente?
Implante de dente se refere a pinos fabricados em titânio com um formato que se assemelha a um parafuso: sobre eles, são colocadas as próteses dentárias. O procedimento é indicado a pacientes que perderam um ou mais dentes ou que precisam de uma reabilitação oral completa – assim, é possível oferecer-lhes novamente um sorriso bonito, saudável e que transmite confiança.

Inclusive, a maioria das pessoas escolhe a Implantodontia por esse motivo: a falta de confiança ao falar e ao sorrir.

Indicações e contraindicações da Implantodontia: consulte seu dentista
As contraindicações relacionadas à implantodontia não são muitas e pacientes que não possuem uma boa condição óssea também conseguem realizar o procedimento. Para este grupo, muitas vezes o dentista vai indicar o tratamento de Enxerto Ósseo, para, em seguida, ser possível colocar os implantes.

Crianças não são recomendadas para realizar o tratamento: a formação óssea, inclusive da arcada dentária, só se finda entre os 17 e os 19 anos, de forma que só então o tecido ósseo conseguiria receber o implante e fixá-lo corretamente. E, por fim, é uma mito que o organismo pode rejeitar o implante de dente: ele é feito de titânio, que é um material inerte e compatível com o tecido ósseo. A perda acontece, na maioria das vezes, por contaminação ou força excessiva sobre os implantes.

E por que o implante de dente é a melhor opção?
Antigamente, quando o paciente aparecia com um dente a menos, a opção escolhida para resolver o problema era a ponte fixa – o dentista desgastava os dentes próximos à perda dentária e fabricava em laboratório uma estrutura de metal, coberta com cerâmica, cobrindo os dentes faltantes. Ou seja, para realizar esse tratamento, é necessário desgastar dentes saudáveis, o que pode causar uma série de problemas futuros. Por sua vez, quando o paciente perdia vários dentes de uma vez, a solução era o uso de próteses móveis, as famosas Dentaduras ou roachs, conhecidas por serem pouco funcionais e desconfortáveis.

Os implantes dentários evitam desgastes de outros dentes, não escorregam ou mudam de posição na boca, melhoram a dicção e a mastigação do paciente e elevam sua autoestima. Escolhendo uma clínica odontológica de confiança que tenha profissionais experientes, seu procedimento será realizado com técnicas modernas, o máximo do planejamento, do cuidado e da responsabilidade.

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Os implantes dentários são dispositivos feitos em titânio que servem para substituir a raiz do dente e dar suporte a uma prótese, contribuindo assim para uma melhor aparência física e função mastigatória. Eles são indicados para pacientes com perda unitária, parcial ou de todos os dentes.

Os implantes dentários reabilitam naturalmente funções mastigatória e estética

Um grande benefício do uso de prótese sobre implantes é a não movimentação da posição na boca durante a alimentação ou fala. Esta segurança proporciona um resultado mais natural e confortável do que pontes ou dentaduras convencionais, proporcionando assim um novo bem-estar em sua vida.

O implante dentário é responsável por recuperar as funções mastigatória e estética, além de recuperar a autoestima do paciente. Por isso, é muito importante escolher uma marca de confiança, que ofereça segurança de resultados duradouros e garantia para a vida toda.

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